保山市人民政府办公室关于印发保山市城镇居民大病补充医疗保险实施办法（试行）的通知
云南省保山市人民政府办公室
保山市人民政府办公室关于印发保山市城镇居民大病补充医疗保险实施办法（试行）的通知
各县（区）人民政府，市直各委、办、局：
现将《保山市城镇居民大病补充医疗保险实施办法（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。
二O一一年八月十二日
保山市城镇居民大病补充医疗保险
实施办法（试行）
第一章 总 则
第一条 为减轻参保居民患重、特、大疾病医疗费用支付负担，进一步完善城镇居民基本医疗保险制度，建立多层次医疗保障体系，根据《云南省人民政府办公厅关于建立城镇居民大病补充医疗保险的实施意见》（云政办发〔2010〕210号）规定，结合我市实际，特制定《保山市城镇居民大病补充医疗保险实施办法》（以下简称《办法》）。
第二条 凡参加城镇居民基本医疗保险人员，必须参加大病补充医疗保险。在一个自然年度内，按照统一标准缴纳一定费用，参保居民在患大病时发生超过基本医疗保险基金最高支付限额的医疗费用给予补助。
第三条 居民大病补充医疗保险应当遵循权利与义务对等的、以个人缴费为主、全省统一政策与市统筹管理相结合的原则。
第四条 大病补充医疗保险目前实行市级统筹，在全市范围内按照统一制度、统—政策、统一待遇标准、统一管理、统一业务流程、统收统支、分级运作的模式运行。
第五条 大病补充医疗保险由有资质的商业保险公司代理承办，由市医保中心集中向商业保险公司投保，与城镇居民基本医疗保险同步实施。
第二章 管理机构及职责
第六条 市、县（区）人力资源社会保障部门对大病补充医疗保险实施行政管理。
第七条 市、县（区）医保中心为大病补充医疗保险经办机构，负责本行政区域内的大病补充医疗保险具体业务管理。
第八条 大病补充医疗保险由商业保险公司代理承办的，有关业务办理由市医保中心与承办大病补充医疗保险的商业保险公司按相关规定执行。
第三章 大病补充保险基金的筹集、使用和管理
第九条 大病补充医疗保险基金按照以支定收原则筹集。缴费标准以自然年度为单位确定。具体标准为：普通居民每人每年个人缴纳50元；特殊困难居民（低保人员、重度残疾人、低收入家庭老年人）每人每年个人缴纳30元，其中：个人缴费10元，财政补助10元、民政补助10元（补助部分县区的由县区承担，市级的由市级承担）。
第十条 大病补充医疗保险费的收缴由各县（区）医疗保险经办机构负责，基本医疗保险费和大病补充医疗保险费一并收缴。基金筹集后由统筹地的医保经办机构于当年12月31日前将基金统一上缴到市财政专户。市医保中心根据投保方式向市财政申请大病用款计划，向承办的保险公司投保大病补充医疗保险，市、县（区）医保中心配合好相关业务办理工作。
第十一条 本《办法》统筹的大病补充医疗保险费是用于参加城镇居民基本医疗保险人员因病住院且医疗费用超过基本医疗保险最高限额的医疗费用的支付。
第十二条 每年10—12月为次年大病缴费期，超过12月31日不缴费的不再补缴，也不得享受大病补充医疗保险待遇。
第十三条 转移到市外的人员，原缴纳的大病补充医疗保险不予退还，从转出当月起大病补充医疗保险责任终止；不在缴费时间内从市外转入的参保人员，不再补缴大病补充医疗保险费，当年不享受大病补充医疗保险待遇。
第十四条 缴费期过后才出生的新生儿，不再补缴大病补充医疗保险费，不享受当年的大病补充医疗保险待遇。
第十五条 大病补充医疗保险基金实行收支两条线，财政专户管理，要单独列账，专款专用，不得挪作他用。城镇居民基本医疗保险基金和大病补充医疗保险对医定点医院支付应当分别结算。
第十六条 大病补充医疗保险的缴费情况、医疗费用支付情况，按规定向省人力资源社会保障厅报告，并向社会公布。
第四章 大病补充医疗保险待遇
第十七条 城镇参保居民于上年在规定时限内缴纳次年大病补充医疗保险费的，自次年1月1日起享受大病补充医疗保险待遇。
第十八条 居民大病补充医疗保险在一个自然年度内最高支付限额为6万元。
第十九条 城镇居民大病补充医疗保险的支付范围参照城镇居民基本医疗保险的有关规定执行。大病补充医疗保险的结算年度与居民基本医疗保险结算年度一致。
参保人员因患病（含经批准的特殊疾病门诊治疗、无他方承担医疗费赔偿责任的意外伤害住院，符合基本医疗保险药品目录和诊疗项目范围的医疗费用）年度内发生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的部分，依照基本医疗保险相关政策规定，符合报销的医疗费用由大病补充医疗保险支付70%。
第二十条 参保人员确因病情需要转往市内上一级定点医院或转往市外其他定点医院的，按照逐级转诊、转院的原则，须由原医治医院签署转院审批表，到医保经办机构办理转院手续后方可转院。因病情危急，来不及按规定办理手续的，须于就医后7天内补办相关手续。
第二十一条 有下列情况之一的，不属于大病补充医疗保险基金赔付范围：
（一）《保山市城镇居民基本医疗保险试行办法实施细则》第四十条所规定的情况。
（二）年度内医疗费用累计已赔付超过基本医疗最高支付限额和大病补充医疗保险最高支付限额的部分。
（三）其他不属于大病补充医疗保险赔付的医疗费用。
第五章 费用结算办法
第二十二条 年度内累计医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额，但在大病补充医疗保险最高支付额度以内的医疗费用，由大病补充医疗保险基金结算支付。
第二十三条 在统筹区内住院治疗的参保人员，发生的医疗费用，在医疗终结时，个人负担部分直接由定点医院收取，进入大病赔付部分，由定点医院按规定时间向医保经办机构结算。
第二十四条 经批准到市外就医的参保人员，在居民异地就医结算未启动之前，发生的医疗费用由本人垫付。医疗终结时，由参保患者持住院发票原件、出院证或出院小结、医疗费用清单、转院审批表及其他相关资料，同时提供可转账的银行账号到医保经办机构审核报销。
第二十五条 大病补充医疗保险的医药和医疗管理、患者转诊、转院，起付标准，乙类药品、特检、特治、特材、贵重抢救药品、输血和血液制品等的使用以及医疗费用的结算等按基本医疗保险相关规定执行。出院带药，一般疾病按基本医疗保险规定执行，特殊疾病患者不超过一个疗程（其他重、特、大疾病带药参照特殊疾病患者带药规定执行）。
第二十六条 大病补充医疗保险赔付时间。各县（区）大病补充医疗保险代办机构在接到赔付申请书后20个工作日内（需进行赔案调查的除外），必须办理完赔款手续。
第六章 附 则
第二十七条 大病补充医疗保险费缴费标准和待遇支付标准，根据基金收支情况和省规定，由市人力资源社会保障局、市财政局报经市人民政府同意后适时调整。
第二十八条 保险人、投保人、被保险人发生有关大病补充医疗保险争议时，由争议双方协商解决；协商解决后仍不能解决的，可提请人力资源社会保障行政管理部门裁决。
第二十九条 本《办法》从2011年 10月1日起执行。
第三十条 本《办法》由市人力资源社会保障局负责解释。
丽江市人民政府关于印发《丽江市人民政府工作规则》的通知
云南省丽江市人民政府
丽江市人民政府关于印发《丽江市人民政府工作规则》的通知
公文文号：丽政发〔2008〕20号
各县（区）人民政府，市直各委、办、局：
《丽江市人民政府工作规则》已经2008年3月31日市政府第2次常务会议研究通过，现印发给你们，请严格遵照执行。
二OO八年四月十日
丽江市人民政府工作规则
（二OO八年三月三十一日经市政府第2次常务会议审议通过）
第一章 总 则
一、丽江市第二届市人民政府，根据《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》，制定本规则。
二、市政府工作的指导思想是，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，执行党的路线方针政策，全面履行政府职能，努力建设服务政府、责任政府、法治政府和廉洁政府。
三、市政府工作的准则是，实行科学民主决策，坚持依法行政，推进政务公开，健全监督制度，加强廉政建设。
第二章 组成人员职责
四、市政府组成人员要履行宪法和法律赋予的职责，执政为民，忠于职守，求真务实，勤勉廉洁。
五、市政府实行市长负责制，市长领导市政府的工作。副市长、巡视员、副巡视员、市长助理、秘书长协助市长工作。
六、市长召集和主持市政府全体会议和市政府常务会议。市政府工作中的重大事项，必须经市政府全体会议或市政府常务会议讨论决定。
七、副市长、巡视员、副巡视员、市长助理、秘书长按分工负责处理分管工作。受市长委托，负责其他方面的工作或专项任务，并可代表市政府进行外事活动。
八、秘书长在市长领导下，负责处理市政府的日常工作。
九、市长离丽考察或者出访期间，由负责常务工作的副市长代行市长职务。
十、市政府各委、办、局实行局长、主任负责制，由其领导本部门的工作。
各委、办、局根据法律、法规、规章的规定和市政府确定的职权履行职责，并完成市政府安排部署的各项工作任务。审计局、监察局在市长领导下，依照法律和有关规定独立行使审计、监督职能，不受其他行政机关、社会团体和个人的干涉。
市政府各部门要各司其职，各尽其责，顾全大局，精诚团结，维护政令统一，切实贯彻落实市政府各项工作部署。
第三章 全面履行政府职能
十一、市政府要全面履行经济调节、市场监管、社会管理和公共服务职能。
十二、健全宏观调控体系，主要运用经济、法律手段和必要的行政手段引导和调控经济运行，促进国民经济又好又快发展。
十三、严格市场监管，推进公平准入，完善监管体系，规范市场执法，形成统一开放竞争有序的现代市场体系。
十四、加强社会管理，强化政府促进就业和调节收入分配职能，完善社会保障体系，健全基层社会管理体制，妥善处理社会矛盾，维护社会公平正义和社会稳定，健全突发事件应急管理机制。
十五、强化公共服务，完善公共政策，健全公共服务体系，增强基本公共服务能力，促进基本公共服务均等化。
第四章 实行科学民主决策
十六、市政府及各部门要健全重大事项决策的规则和程序，完善群众参与、专家咨询和政府决策相结合的决策机制。
十七、全市国民经济和社会发展计划及财政预算，涉及我市改革开放的重大政策措施，人大议案的提交、市级政府规范性文件的制定出台等，由市政府全体会议或市政府常务会议讨论和决定。
十八、市政府各部门提请市政府研究决定的重大事项，都必须经过深入调查研究，并经专家或研究、咨询机构等进行必要性、可行性和合法性论证；涉及相关部门的，应当充分协商；涉及县（区）政府的，应当事先听取意见；涉及重大公共利益和人民群众切身利益的，要向社会公开征求意见，必要时应举行听证会。
十九、市政府在做出重大决策前，根据需要通过多种形式，直接听取民主党派、社会团体、专家学者、基层群众等方面的意见和建议。
二十、市政府各部门必须坚决贯彻落实市政府的决定，及时跟踪和反馈执行情况。市政府办公室要加强督促检查，确保政令畅通。
第五章 坚持依法行政
二十一、市政府及各部门要严格按照法定权限和程序履行职责，行使行政权力。
二十二、市政府根据经济社会发展的需要，适时向市人大及其常务委员会提出各种议案，或制定、修改、清理和废止相应的规范性文件、行政措施或决定。制定与群众利益密切相关的规范性文件，原则上都要公布草案，向社会征求意见。
二十三、各部门制定文件，必须符合宪法、法律和行政法规、地方性法规和规章的规定，符合中央、省、市政策、决定和命令的要求；制定规范性文件还应当报市政府法制机构审查、登记和备案；文件中涉及群众切身利益或社会高度关注的重要事项，应当事先请示市政府；文件中涉及两个以上部门职权范围的事项，应由市政府制定、发布，或由有关部门联合制定、发布。
二十四、提请市政府讨论的规范性文件草案由市政府法制机构审查或组织起草，行政法规的解释工作由市政府法制办承办。
二十五、严格行政执法责任制和执法过错追究制，有法必依、违法必究，公正执法、文明执法。
二十六、理顺行政执法体制，科学配置执法机关的职责和权限，积极推进综合执法工作，相对集中行政处罚权。严格执行责任制，依法界定执法职责，认真组织执法评议考核，加强行政执法监督检查，落实执法责任追究。
第六章 推进政务公开
二十七、市政府及各部门要大力推进政务公开，健全政府信息发布制度，完善各类公开办事制度，提高政府工作透明度。
二十八、市政府全体会议和常务会议讨论决定的事项、市政府及各部门制定的政策，除需要保密的外，应及时公布。
二十九、凡涉及群众切身利益、需要群众广泛知晓的事项以及法律和市政府规定需要公开的其他事项，均应通过政府网站、政府公报、新闻发布会以及报刊、广播、电视等方式，依法、及时、准确地向社会公开。
第七章 健全监督制度
三十、市政府要自觉接受市人大及其常务委员会的监督，认真负责地报告工作，接受询问和质询，依法备案规范性文件；自觉接受市政协的民主监督，虚心听取意见和建议。
三十一、市政府各部门要依照有关法律的规定接受司法机关实施的监督，同时要自觉接受监察、审计等部门的监督。对监督中发现的问题，要认真查处和整改并向市政府报告。
三十二、加强行政系统内部监督，健全政府层级监督制度。市政府各部门要严格执行行政复议制度和规范性文件备案制度，及时纠正下级部门作出的违法或不当行政行为，及时撤消或修改违反法律、行政法规、规章的规范性文件。
三十三、市政府及各部门要接受新闻舆论和群众的监督。对新闻媒体报道和各方面反映的重大问题，市政府有关部门要积极主动地查处和整改并向市政府报告。
三十四、市政府及各部门要重视人民群众来信来访工作，进一步完善信访制度，确保信访渠道的畅通；市政府领导同志及各部门负责人要亲自阅批重要的群众来信。
三十五、市政府及各部门要推行行政负责人问责办法和服务承诺制、首问责任制和限时办结制“三项制度”。明确问责范围，规范问责程序，严格责任追究，提高政府执行力和公信力。
第八章 加强廉政建设
三十六、市政府及各部门要从严治政。对职权范围内的事项要按程序和时限积极负责地办理，对不符合规定的事项要坚持原则不得办理；对因推诿、拖延等官僚作风及失职、渎职造成影响和损失的，要追究责任；对越权办事、以权谋私等违规、违纪、违法行为，要严肃查处。
三十七、市政府及各部门要严格执行财经纪律，规范公务接待，不得用公款相互送礼和宴请，不得接受地方的送礼和宴请。要艰苦奋斗、勤俭节约，切实降低行政成本，建设节约型机关。
三十八、市政府组成人员要廉洁从政，严格执行中央、省委、省政府有关廉洁自律的规定，不得利用职权和职务影响为本人或特定关系人谋取不正当利益；要严格要求亲属和身边的工作人员，不得利用特殊身份拉关系、谋私利。
第九章 会议制度
三十九、市政府实行市政府全体会议和市政府常务会议制度。
四十、市政府全体会议由市长、副市长、巡视员、副巡视员、市长助理、秘书长以及政府组成部门组成，由市长召集和主持。市政府全体会议的主要任务是：
（一）讨论决定市政府工作中的重大事项；
（二）部署市政府的重要工作。
市政府全体会议一般每半年召开一次，根据需要可安排有关部门、单位负责人列席会议。
四十一、市政府常务会议由市长、副市长、巡视员、副巡视员、秘书长组成，由市长召集和主持。市政府常务会议的主要任务是：
（一）讨论决定市政府工作中的重要事项；
（二）讨论或者审议规范性文件；
（三）通报和讨论其他重要事项。
市政府常务会议一般每两周召开一次。根据需要可安排有关部门、单位负责人列席会议。
四十二、提请市政府全体会议和市政府常务会议讨论的议题，由市政府分管领导同志协调或审核后提出，由秘书长报请市长确定；有关会议文件由市长签批。市政府全体会议和市政府常务会议的组织工作由市政府办公室负责，文件和议题于会前送达与会人员。
四十三、市政府领导同志不能出席市政府全体会议或市政府常务会议，向市长请假。市政府全体会议其他组成人员或市政府常务会议列席人员请假，由市政府办公室汇总后向市长报告。
四十四、市政府全体会议和市政府常务会议的纪要，由市长签发。
四十五、市政府及各部门召开的工作会议，要减少数量，控制规模，严格审批。应由各部门召开的全市性会议，不以市政府或市政府办公室名义召开，不邀请县（区）人民政府负责人出席，确需邀请的须报市政府批准。全市性会议应尽可能采用电视电话会议等快捷、节俭的形式召开。
第十章 公文审批
四十六、各县（区）人民政府、市直各部门报送市政府的公文，应当符合《国家行政机关公文处理办法》的规定。除市政府领导同志交办事项和必须直接报送的紧急或者绝密事项外，一般不得直接向市政府领导同志个人报送公文。各部门报送市政府的请示性公文，部门间如有分歧意见，主办部门的主要负责人要主动协商，达成一致；不能取得一致意见的，应列出各方理据，提出办理建议。
四十七、各县（区）人民政府、市直各部门报送市政府审批的公文，由市政府办公室按照市政府领导同志分工按照程序报批，并根据需要由市政府领导同志转请其他市政府领导同志核批，重大事项报市长审批。除特殊紧急情况外，市政府不受理越级来文。
四十八、市政府制定的规范性文件，发布的命令，向市人大或市人大常务委员会提出的议案，由市长签署。
四十九、以市政府名义发文，经市政府分管领导同志审核后，由市长签发。
以市政府办公室名义发文，经联系工作的副秘书长审核后由市政府秘书长签发；
属部门职权范围内事务、应由部门自行发文或联合发文的，不得要求市政府批转或市政府办公室转发。
市政府领导审批公文应当签署明确的意见、姓名和时间。对于一般报告性公文，圈阅表示“已阅知”；对于有具体请示事项的公文，圈阅则表示同意请示的事项。签署文件应当使用钢笔或者毛笔。涉及资金数额的签批意见应该使用大写。
第十一章 纪律和作风
五十、市政府组成人员要坚决贯彻执行党和国家的路线方针政策以及工作部署，严格遵守纪律，有令必行，有禁必止。
五十一、市政府组成人员必须坚决执行市政府的决定，如有不同意见可在市政府党组内部提出，在没有重新做出决定前，不得有任何与市政府决定相违背的言论和行为；代表市政府发表讲话或文章，个人发表涉及未经市政府研究决定的重大问题及事项的讲话或文章，事先须经市政府同意。
五十二、市政府各部门发布涉及政府重要工作部署、经济社会发展重要问题、与群众利益密切相关事项的信息，要经过严格审定，重大情况要及时向市政府报告。
五十三、市政府组成人员要严格遵守保密纪律和有关规定，严禁泄漏国家秘密、工作秘密或者因履行职责掌握的商业秘密等，坚决维护全市发展稳定的大局利益。
五十四、市政府组成人员要做学习的表率，市政府及其各部门要建设学习型机关。
五十五、市政府领导同志要深入基层，调查研究，指导工作，解决实际问题。下基层要轻车简从，减少陪同，简化接待；不得要求县（区）政府负责人到辖区分界处迎送。
五十六、市长、副市长出访，由市政府外事侨务办公室报市长和市委书记审核后，按照有关规定报省人民政府或省政府外事工作领导小组审批。出访结束，应向市长报告有关情况，必要时通报市政府其他领导。
市政府各组成部门以及各县（区）副处以上干部出国，由市政府外事侨务办公室审核、分管副市长审核后报请市长审批。经批准后将外出的时间、地点和联系方式以及在家主持工作的负责人姓名报告市政府办公室。在防汛、防火、农作物播种及其它特殊时节，市政府分管领导、市政府相关部门主要负责人及各县（区）主要领导或分管领导原则上不允许外出或休假。
要从严控制一般性公费出国考察，市政府及各县（区）人民政府、各部门领导出国考察，按照市委有关规定执行。
五十七、市长、副市长会见来访的外国重要官方人士和重要非官方人士，由接待单位报经市政府外事侨务办公室审核提出拟办意见后，报市政府分管领导批准；会见外国的非官方人士，由接待单位报经市政府外事侨务办公室审核提出拟办意见后，报拟请会见的市政府领导自行决定。
五十八、市政府领导接待来丽江客人，除参加市委、市政府统一组织的活动外，需要宴请的，原则上按对等、对口原则安排有关领导代表市政府宴请一次，其他领导可到驻地看望客人，一般不再安排宴请。除中央领导、外国贵宾、中央部门领导和省委、省政府领导、省级部门主要领导和重大活动外，市政府领导原则上不陪同到县（区）。
五十九、市政府领导不为部门和县（区）的会议活动等发贺信、贺电，不题词，因特殊需要发贺信、贺电和题词，一般不公开发表。市政府领导出席会议活动、下基层考察调研的新闻报道和外事活动安排，按有关规定办理。
六十、市政府组成人员要严格执行请销假制度。副市长、巡视员、副巡视员、市长助理、秘书长离丽、出差和休假，应事先报告市长，由市政府办公室通报市政府其他领导同志。
县（区）人民政府主要负责人、市直各部门主要负责人离开丽江外出，应事先向市政府办公室报告，由市政府办公室向市长报告。
市政府直属机构、办事机构、派出机构、直属事业单位适用本规则。
第十二章 附 则
六十一、本规则自发布之日起实施，原二○○七年六月十五日印发执行的《丽江市人民政府工作规则》同时废止。